1,5 - 2 года

Течение беременности (осложнения и неблагоприятные факторы):

На каком сроке беременности родился ребенок?

Способ рождения:

ЕР без осложнений

ЕР с осложнениями

КС плановое

КС экстренно

Свой вариант

Многоплодность (если 2 и более, кратко описать вес детей и время выхаживания):

ГВ: да / нет / смешанное до: .... месяцев / по наст.время

Сколько раз принимал антибиотики:

Ни разу

Раз в год

Часто

Свой вариант

Хронические заболевания:

Постоянный приём лекарств и/или витаминов, каких:

Вирусные, грибковые заболевания (Герпес, Эпштейна Барр, Кандида и др):

Есть ли выявленная аллергия?

Проявления на коже (бывают ли высыпания, пятнышки, шелушения, сухость, шершавые локти/колени/пятки, состояние волос, ногтей)?

Опишите язык ребенка с утра:

Налёт
Исчернённость
Отпечатки зубов
Свой вариант

Запах изо рта?

Да

Нет

Свой вариант

Запах пота?

Да

Нет

Свой вариант

Темперамент:

Опишите ночной сон:

Тревожный с частыми пробуждениями
Разговор во сне
Спокойный сон
По-разному
Свой вариант

Легкое ли пробуждение по утрам:

Сложно, со слезами
Встает сам очень рано, но капризничает
Просыпается всегда в хорошем настроении
По - разному
Свой вариант

Работа ЖКТ (запоры, диарея, тяжесть, вздутие, газы, возможно замечали после какой пищи):

Затяжные болезни с осложнениями?

Да

Нет

Распорядок дня нормирован?

Да

Нет

Сколько и какие жидкости употребляет в сутки (чай, вода, соки, молоко и т.д.):

Употребляет сладкие газированные напитки типа колы?

Да

Нет

Испытывает ли повышенную тягу к сладкому (шоколаду, выпечке, как часто ест):

Есть ли повышенная чувствительность к глютену, лактозе и другие виды индивидуальной непереносимости продуктов:

Да

Нет

Не знаю

Используете ли вы промышленное (готовая пища) питание в рационе ребенка, как часто:

Опишите то, что вас волнует в развитии ребенка:

Ребенок всегда отзывается на имя?

Да

Нет

Свой вариант

Понимает простые инструкции и выполняет их?

Да

Нет

Свой вариант

Пользуется указательным жестом?

Да

Нет

Свой вариант

Любит смотреть в глаза собеседнику?

Да

Нет

Свой вариант

Боится посторонних?

Да

Нет

Свой вариант

Машет пока, здоровается, просит что-то при помощи жестов?

Да

Нет

Свой вариант

Различает шум дождя, пылесоса, миксера?

Да

Нет

Не знаю

Свой вариант

Ребенок участвует в диалоге с семьей? Делает это с помощью жестов и мимики?

Да

Нет

Свой вариант

Ребенок часто приходит к вам за помощью?

Да

Нет

Свой вариант

Ребенок предпочитает играть с кем-то? (а не один)

Да

Нет

Свой вариант

Малыш умеет играть? (катает машинки, ставит в гараж, кормит и т.д.)

Да

Нет

Свой вариант

Может повторить за вами действие по просьбе?

Да

Нет

Свой вариант